Nyitóoldal 2017-10-13T12:16:54+00:00

MEDSERV+ méhnyakrák szűrés

Maximális biztonság méhnyakrák ellen

Többet akarok tudni a tesztről

A méhnyakrák elméletileg 100%-ban megelőzhető, de…

… még napjainkban is évente 400-500 nő hal meg méhnyakrákban Magyarországon, és sajnos a rendszeres citológiai vizsgálat sem jelent teljes védelmet. A méhnyakrák ugyanis az esetek 24-32%-ában* olyan nőknél alakul ki, akik előzőleg jártak citológiai vizsgálaton alapuló nőgyógyászati szűrésre, és negatív eredménnyel rendelkeztek!

* Leyden et al. JNCI 2005; 97: 675   ill. Andrae et al. JNCI 2008; 100: 622

A rendszeres nőgyógyászati szűrővizsgálat – citológia – bár kétségkívül jelentős előrelépést hozott a méhnyakrák elleni küzdelemben – de még a magyarországinál hatékonyabb szűrőprogramokkal rendelekező országok esetében is azt tapasztalták, hogy a méhnyakrákos esetek előfordulása nem szorítható egy bizonyos szint alá. A mellékelt grafikonon* látható, hogy a citológiai vizsgálaton alapuló szűrés bevezetése ellenére a 100.000 lakosra jutó méhnyakrák előfordulás mindössze 50%-kal csökkent azokban az országokban, ahol a veszélyeztetett lakosság több mint 80%-a rendszeresen eljárt szűrésekre.

*A grafikon Anglia, Wales, Norvégia és Dánia adatai alapján készült (Quinn, 1999) Forrás: www.ecca.info

Mi ennek az oka?

A citológiai vizsgálat túl sok hibalahetőséget tartalmaz…

  • A citológiai vizsgálat megbízhatóságának egyik legfontosabb korlátja a mintavétel. Ha a kenet nem tartalmazza a daganatos elfajulásnak (burjánzásnak) indult sejteket, akkor a mintát a laboratórium negatívnak fogja értékelni. Valójában azért javasolt negatív eredmény esetén is a szakmai ajánlások szerinti (ACOG, NHS) három évnél gyakrabban ismételni a citológiai vizsgálatot, hogy a mintavételi hibából adódó kockázatot mérsékeljük, és az akár tíz évig is eltartó rák kialakulás során előbb-utóbb megtaláljuk a burjánzásnak induló sejteket.
  • A citológai vizsgálat tudományos értelemben véve nem megismételhető. Lehetetlen kétszer egymás után pontosan ugyanonnan, pontosan ugyanolyan kenetet venni.
  • Noha a citológiai keneteket általában képzett és gyakorlott szakemberek értékelik ki, de ők is hibázhatnak. Laboratóriumunk (MedServ/Sejtdiagnosztika) éves szinten több mint 140 ezer citológiai mintát elemez, szakembereinkkel szemben a legmagasabb követelményeket támasztjuk, de tisztában vagyunk vele, hogy ennek ellenére nálunk is előfordulhat hibás kiértékelés.

A citológiai vizsgálat nem a méhnyakrák okát, hanem a már látható tüneteket vizsgálja

  • Régóta tudjuk, hogy a HPV (humán papilloma vírus) fertőzés és a méhnyakrák kialakulása között összefüggés van, de az elmúlt évek tudományos vizsgálatainak eredményei egyértelműen bizonyították, hogy a méhnyakrákos esetek több mint 95%-át a HPV vírus magas kockázatú típusaival (hrHPV) való tartós fertőzöttség okozza.
  • A citológiai vizsgálat nem mutatja ki a HPV vírust, csak a fertőzöttségre utaló sejtelváltozásokból következtet annak fennállására. Feltéve, hogy ezek a jelek már megjelentek, és a megfelelő helyről vették a kenetet…

Megoldás: MEDSERV+

A MEDSERV+ olyan kombinált szűrővizsgálat, amely a lehető legkevesebb szubjektív elemet (hibalehetőséget) tartalmazza, és a méhnyakrák kialakulásának okát, ­ a HPV fertőzöttséget ­ is vizsgálja. A MEDSERV+ méhnyakrák szűrés három egymást kiegészítő tesztből áll:

A MEDSERV+ szűrés előnyei

  • A hrHPV kimutatás segítségével kiszűri azt a 30%-nyi beteget, akik fokozottan veszélyeztetettek a méhnyakrák szempontjából – negatív citológiai leletük ellenére.
  • A magas kockázatú hrHPV vírusokat a méhnyakról levett mintából a kenetvétel helyétől függetlenül kimutatja, tehát nincs mintavételi hibalehetőség. Ezen belül külön jelzi a teszt, ha a legmagasabb kockázatú (16-os vagy 18-as típusú) hrHPV jelen van a mintában.
  • A HPV kimutatás a legmodernebb, PCR alapú DNS vizsgálaton alapul, teljesen automatizált, tehát objektív.
  • A mintavételi eljárás nem különbözik a sejtkenet mintavételtől, tehát nem jár plusz kellemetlenséggel.
  • Az alkalmazott biomarkerek segítségével pontosan kimutatja, hogy a méhnyakrák kialakulásának folyamata melyik stádiumnál tart. Ennek terápiás következménye van: a teszt egyértelműen jelzi, hogy szükség van-e sebészeti beavatkozásra (szövettani mintavétel) vagy sem. A gyermeket tervező nők esetében fontos ugyanis a méhszáj/méhnyak épsége a magzat egészséges kihordásához, így az ő esetükben különösen lényeges, hogy csak indokolt esetben történjen sebészeti beavatkozás.
  • A MEDSERV+ teszt tehát nem csak azt mondja meg, hogy van-e hrHPV fertőzés (erre ugyanis más HPV tesztek is képesek), hanem a további vizsgálat alapján azt is pontosan meghatározza, hogy a tesztet követően mikor, milyen vizsgálatok és beavatkozások szükségesek.
  • A citológiai vizsgálat emellett segít kiszűrni azt a néhány százaléknyi esetet is, amikor a méhnyakrák kialakulásának hátterében nem a HPV fertőzés áll, erre ugyanis a nőgyógyászati citológiánál pontosabb vizsgálat egyelőre nincsen.

A MEDSERV+ lehetséges eredményei és magyarázatuk

Felhívjuk szíves figyelmét, hogy az alábbi táblázatban szereplő ajánlások tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a nőgyógyászával történő személyes konzultációt!

MEDSERV+ eredmény Teendő
Citológia* hrHPV
negatív negatív Az Ön esetében a méhnyakrák kialakulásának kockázata a következő 5 évben elhanyagolhatóan kicsi. Egy esetleges későbbi HPV-fertőzés veszélyének függvényében azonban – életmódjától függően  – a nőgyógyásza által javasolt időpontban célszerű megismételni a szűrést.

pozitív

HSIL vagy HSIL gyanú

pozitív,

hrHPV 16, 18 kimutatható

Az Ön esetében a legmagasabb kockázatú hrHPV típusok jelenléte és a pozitív citológiai lelet (HSIL vagy HSIL gyanú) miatt feltétlenül szükséges kolposzkópiát, konizációt (kúpkimetszést) és/vagy biopsziát (mintavételt szövettani vizsgálathoz) végezni. Haladéktalanul keresse fel nőgyógyászát!
LSIL

pozitív,

hrHPV 16, 18 nincs jelen

Az Ön esetében a citológiai vizsgálat kismértékű elváltozást mutat, és magas kockázatú hrHPV vírusok is jelen vannak a mintában. Bár a legveszélyesebb  16-os és 18-as hrHPV vírusok nem kimutathatók, ennek ellenére a hüvelytükrözés (kolposzkópia) javasolt, amelyet a nőgyógyásza tud elvégezni. Pozitív kolposzkópia esetén szövettani mintavétel szükséges, negatív kolposzkópia esetén 6 hónap múlva javasolt megismételni a MEDSERV+ vizsgálatot.
ASC-US ASC-H

pozitív

hrHPV 16, 18 nincs jelen

Az Ön esetében a kenetből kimutatott módosult laphámsejtek és magas kockázatú hrHPV vírusok miatt – a biomarker vizsgálat eredményének függvényében – 6-12 hónap múlva javasolt a MEDSERV+ szűrővizsgálat megismétlése. Szerencsére a legveszélyesebb 16-os és 18-as HPV vírusok nincsenek jelen.

pozitív

HSIL vagy HSIL gyanú

negatív Az Ön esetében magas kockázatú HPV típusok nem kimutathatók, de a citológiai vizsgálat eredménye alapján kolposzkópia (hüvelytükrözés) szükséges, amelyet a nőgyógyásza tud elvégezni. Negatív kolposzkópia esetén 12 hónap múlva a MEDSERV+ szűrés megismétlése javasolt. Pozitív kolposzkópia esetén szövettani mintavétel szükséges.
negatív

pozitív,

hrHPV 16, 18 kimutatható

Az Ön esetében a legmagasabb kockázatú hrHPV típusok jelenléte miatt – a citológiai eredménytől függetlenül – 6 havonta javasolt ismételni a szűrést.
* Intézményünkben a mára elavultnak számító Papanicolau értékelési rendszert a citológiai eredmény megállapításánál nem használjuk

A MEDSERV+ méhnyakrák szűrés segítségével a méhnyakrák valóban megelőzhető!

A MEDSERV+ teszt negatív predikciós értéke 99,92%*, ami azt jelenti, hogy negatív teszt esetén a páciens esélye a CIN3 rákmegelőző állapot kialakulására az elkövetkező 5 évben mindössze 0,08%.

* Katki et al.: Benchmarking CIN3+ risk as the basis for incorporating HPV and Pap cotesting into cervical screening and management

Kinek javasolt a MEDSERV+ méhnyakrák szűrés?

A teszt minden olyan 25-65 év közötti nőnek javasolt, aki el szeretné kerülni a méhnyakrák kialakulását.

Az időben felfedezett HPV fertőzést követően ugyanis a szükséges nőgyógyászati beavatkozások még azelőtt elvégezhetők, mielőtt az érintett sejtek a rákos állapotig eljutnának.

65 év feletti nők esetében – ha az utolsó három szűrés eredménye negatív volt – már nem szükséges a HPV vizsgálat.

MEDSERV+ méhnyakrák szűrés háttéranyagok

Gyakran Ismételt Kérdések

A méhnyakrák hátterében a HPV fertőzés áll

Az utóbbi évtizedek tudományos eredményei egyértelműen bizonyították, hogy a méhnyakrák kialakulásának elsődleges oka a HPV (human papilloma vírus) fertőzés, a megbetegedések több mint 95%-áért ez a vírus tehető felelőssé. A hosszabb ideje HPV-vel fertőzött személyeknél ugyanis megindul a hámsejtek transzformációja, amelynek eredményeképpen az esetek többségében méhnyakrák, ritkábban más ráktípusok (szeméremtestrák, méhrák, petefészekrák, végbélrák, fej-nyaki dagantok stb.) fejlődnek ki.

Milyen gyakori a HPV fertőzés?

A HPV-fertőzésen az emberek jelentős része (több mint 80%-a!) élete egy szakaszában átesik, pl. a nem stabil párkapcsolatban élő, szexuálisan aktív hölgyek körében a fertőzöttség mintegy 30-40%-os. Mivel a HPV-fertőzés sokszor nem okoz tünetet, a legtöbb férfi és nő úgy kapja el és adja tovább, hogy észre sem veszi.

A HPV fertőzésből meg lehet gyógyulni?

Igen. Szerencsére a fertőzést a szervezet ill. az immunrendszer legtöbbször 1-2 év alatt legyőzi, néhány esetben azonban tartósan megmarad a vírus. Kóros elváltozást az azonos, magas kockázatú hrHPV típussal való hosszú időn át tartó fertőzés okozhat, éppen ezért nem kell megijedni HPV-fertőzés esetén, hanem figyelemmel kell kísérni annak lezajlását.

A fertőzést követően tehát több év is eltelik, mire a kóros sejtburjánzás következtében méhnyakrák alakulhat ki.

Milyen típusai vannak a HPV fertőzésnek?

A HPV-fertőzést a méhnyakrák vagy más, HPV-vel összefüggésbe hozható ráktípusok kialakulása szempontjából két csoportba sorolják.

  • Az egyik az ún. magas kockázatú (high risk) HPV, ebbe a csoportba a 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68-as típusok tartoznak. Ezek közül is kiemelkedően magas kockázatot hordoz a 16-os és 18-as típus, a MEDSERV+ vizsgálat részét képező hrHPV kimutatás ezek jelenlétét külön-külön is jelzi.
  • A másik csoport a rák kialakulása szempontjából jelentéktelen kockázatot hordoz, ide tartozik az összes többi HPV típus. Ezek a vírusok jellemzően condylómákat, szemölcsöket okoznak.

Mely korosztályok veszélyeztetettek a HPV eredetű méhnyakrák szemponjából?

A CIN3 rákmegelőző állapot gyakorisága nőknél korcsoportok szerint

A CIN3 rákmegelőző állapot gyakorisága nőknél korcsoportok szerint

A CIN3 rákmegelőző állapot 28%-a a 25-29 éves korosztályban fordul elő, 37%-a a 30-39 éves korosztályban. Az idősebb korosztályban a stabil pár- ill. szexuális kapcsolatok kialakulásának köszönhetően csökken a HPV-vel való újrafertőződés gyakorisága, de mivel a méhnyakrák kialakulása hosszú évekig tarthat, magának a méhnyakráknak az előfordulása épp a 40-45 éves korosztályban a legmagasabb.

Megelőzhető a HPV fertőzés?

Nagyobbrészt igen, mert a legmagasabb kockázatú HPV típusok ellen létezik védőoltás, ami 2014 őszétől Magyarországon is ingyenesen kaphatnak meg a 7. osztályos – 12. évüket betöltött – lányok, de az oltás minden szexuálisan aktív nő számára javasolt.

Számos országban már rendelkezésre állnak azok az adatok, amelyek az ingyenessé tett HPV védőoltás bevezetése óta keletkeztek, és egyértelműen jelzik, hogy a beoltott korosztálynál a HPV eredetű elváltozások (pl. condylomák, nemi szemölcsök) gyakorisága töredékére esett vissza. Hosszabb távú klinikai vizsgálati adatok azonban a méhnyakrák kockázat és a HPV-oltás összefüggéseiről egyelőre nem állnak rendelkezésünkre, ezért a HPV oltásban részesültek méhnyakrák szűrési protokollja megegyezik a nem beoltottakéval, azaz jelenleg ugyanolyan gyakorisággal javasolt méhnyakrák szűrésre járniuk.

Maradt még kérdése?

Ha a fentiekkel kapcsolatban vannak még kérdései, vagy további információra lenne szüksége a MEDSERV+ vizsgálattal kapcsolatban, kérjük írja meg nekünk az alábbi űrlap kitöltésével!

Név (kötelező)

Email cím (kötelező)

Tárgy

Üzenet

Mennyibe kerül a MEDSERV+ méhnyakrák szűrés?

A MEDSERV+ teszt ára intézményenként eltérő lehet, a pontos árról érdeklődjön nőgyógyászánál! A teszt 13.000 Ft-os áron végezhető el az Istenhegyi Magánklinikán, amely ár a kenetvétel díját is tartalmazza (nőgyógyászati szakorvosi vizsgálatot azonban nem). A Neogyn Magánorvosi Rendelőben 14.500 Ft-os áron végeztethető el a MEDSERV+ teszt kenetvétellel együtt.

Az MEDSERV+ vizsgálat ára tartalmazza a citológiai és hrHPV vizsgálatot, és – amennyiben ezek közül legalább egyik vizsgálat eredménye pozitív – a biomarkeren alapuló tumor progresszió vizsgálatot.